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    2020年中医助理医师医学综合考试模拟题(11)
    考试吧 2020-08-10 17:47:34 评论(0)条

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      61.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿,肿势自颜面渐及全身,小便不利,恶风发热,咽红,舌红苔薄黄,脉滑数。治疗应首选

      A.越婢加术汤合桑白皮汤

      B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

      C.麻黄连翘赤小豆汤合五皮散

      D.麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤

      E.实脾饮合五味消毒饮

      【正确答案】B

      【答案解析】湿毒浸淫,损伤肺脾三焦气化不利,水液内停出现水肿,肿势自颜面渐及全身,小便不利,辨证属于湿毒浸淫证,其治法为宣肺解毒,利湿消肿,方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

      62.患者梁某,男,52岁。近来胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。治法宜选用

      A.疏肝理气

      B.祛瘀通络

      C.清热利湿

      D.养阴柔肝

      E.以上都不是

      【正确答案】D

      【答案解析】胁痛之肝络失养证

      证候主症:胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。

      治法:养阴柔肝。

      63.某患者,大便干结,排解困难数月,伴身热心烦,腹胀满痛,口干口臭,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。最佳选方为

      A.麻子仁丸

      B.更衣丸

      C.大承气汤

      D.增液汤

      E.大柴胡汤

      【正确答案】A

      【答案解析】热秘

      证候主症:大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。

      治法:泻热导滞,润肠通便。

      代表方:麻子仁丸加减。

      64.患者腹痛泄泻,每因抑郁、恼怒或情绪紧张时诱发或加重,多伴有胸胁胀闷,嗳气食少,舌淡红,脉弦。治当

      A.调和脾胃

      B.疏肝和胃

      C.抑肝扶脾

      D.解郁疏肝

      E.泄肝除湿

      【正确答案】C

      【答案解析】泄泻之肝气乘脾证

      证候主症:腹痛而泻,泻后痛减,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时而作,素有胸胁胀闷,暖气食少,舌淡红,脉弦。

      治法:抑肝扶脾。

      65.患者男,40岁,平素嗜好烟酒,过服辛辣之品后,出现喉间呃声洪亮,冲逆而出,口臭烦渴,喜冷饮,大便秘结,小便短赤,舌苔黄,脉滑数。治法宜

      A.温中祛寒止呃

      B.泄肝和胃止呃

      C.生津养胃止呃

      D.清胃泄热,降逆止呃

      E.以上都不是

      【正确答案】D

      【答案解析】呃逆之胃火上逆证

      证候主症:呃声洪亮有力,冲逆而出,口臭烦渴,多喜冷饮,脘腹满闷,大便秘结,小便短赤,苔黄燥,脉滑数。

      治法:清胃泄热,降逆止呃。

      66.患者突然呕吐,脘闷不舒,兼见恶寒发热,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。治宜选用

      A.保和丸

      B.小半夏汤

      C.香苏散

      D.平胃散

      E.藿香正气散

      【正确答案】E

      【答案解析】呕吐之外邪犯胃证

      证候主症:突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。

      治法:疏邪解表,化浊和中。

      代表方:藿香正气散加减。

      67.男性,29岁,近3天因生气后出现胃脘胀痛,攻窜不定,嗳气频作,大便不畅,舌苔薄白,脉弦。治宜选用

      A.逍遥散

      B.化肝煎

      C.柴胡疏肝散

      D.大柴胡汤

      E.以上均不是

      【正确答案】C

      【答案解析】胃痛之肝气犯胃证

      证候主症:胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦。

      治法:疏肝解郁,理气止痛。

      代表方:柴胡疏肝散加减。

      68.患者,女,40岁,慢性肾病,病程日久,平素头发焦黄,发病时呈大片均匀脱落;伴头昏,耳鸣,目眩,腰膝酸软;舌质淡,舌苔薄,脉细。治疗宜选用

      A.八珍汤

      B.大补阴丸

      C.通窍活血汤

      D.六味地黄汤

      E.七宝美髯丹

      【正确答案】E

      【答案解析】油风肝肾不足证证候:病程日久,平素头发焦黄或花白,发病时呈大片均匀脱落,甚或全身毛发脱落;伴头昏,耳鸣,目眩,腰膝酸软;舌质淡,舌苔薄,脉细。

      治法:滋补肝肾。

      方药:七宝美髯丹加减。

      69.患者,女,26岁,平素喜食辛辣刺激食物,在暑夜吃了火锅之后,两手突起丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水;伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤;舌红,苔薄黄,脉滑。其治法为

      A.健脾利湿止痒

      B.清热利湿止痒

      C.凉血清火止痒

      D.清热解毒止痒

      E.清暑利湿解毒

      【正确答案】B

      【答案解析】湿疮湿热蕴肤证证候:发病快,病程短,皮损潮红,有丘疱疹,灼热瘙痒无休,抓破渗液流脂水;伴心烦口渴,身热不扬,大便干,小便短赤;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。

      治法:清热利湿止痒。

      70.患者白疕初起,皮损遍身,多呈点滴状,颜色鲜红,层层银屑,瘙痒剧烈,抓之有点状出血,伴口干舌燥,便干溲黄,舌质红,苔薄黄,脉弦滑。证属

      A.火毒炽盛证

      B.湿毒蕴阻证

      C.气血瘀滞证

      D.血热内蕴证

      E.以上均不是

      【正确答案】D

      【答案解析】白疕血热内蕴证

      证候:多见于进行期。皮疹多呈点滴状,发展迅速,颜色鲜红,层层鳞屑,瘙痒剧烈,刮去鳞屑有点状出血;伴口干舌燥,咽喉疼痛,心烦易怒,便干溲赤;舌质红,舌苔薄黄,脉弦滑或数。

      治法:清热凉血,解毒消斑。

      方药:犀角地黄汤加减。

      71.患者男性,52岁。不明原因出现便血,肛门重坠。肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块,推之不移,指套上有脓血黏液,应首先考虑

      A.直肠息肉

      B.直肠癌

      C.直肠腺瘤

      D.肛乳头肥大

      E.直肠黏膜下脓肿

      【正确答案】B

      【答案解析】锁肛痔是发生在肛管直肠的恶性肿瘤,病至后期,肿瘤阻塞,肛门狭窄,排便困难,犹如锁住肛门一样,故称为锁肛痔。相当于西医的肛管直肠癌。本病的发病年龄多在40岁以上,偶见于青年人。初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结,无明显症状,病情进一步发展,可出现一系列改变:(1)便血是直肠癌最常见的早期症状。(2)排便习惯改变。(3)大便变形。(4)转移征象。

      直肠指检是诊断直肠癌的最重要的方法。80%的直肠癌位于手指可触及的部位,肿瘤较大时指检可以清楚扪到肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。退指后可见指套上染有血、脓和黏液。指检发现癌肿时要扪清大小、范围、部位和固定程度,以便决定治疗方法。

      72.患者肛门突然剧烈疼痛,肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起,表面水肿,其诊断是

      A.肛管癌

      B.血栓性外痔

      C.肛旁脓肿

      D.肛裂

      E.内痔嵌顿

      【正确答案】B

      【答案解析】血栓性外痔可见肛门缘周围有暗紫色椭圆形肿块突起,表面水肿。结缔组织性外痔可见肛门缘有不规则赘皮突起。内痔或混合痔一般不能见之于外,当痔核发生脱出时,可见脱出痔块呈暗紫色,时有活动性出血点。

      73.患者男性,25岁,晨起跑步时偶遇风后全身泛发风团,色白,伴瘙痒,发无定处,成批发生,用温水清洗后皮损很快消退,口不渴,舌淡,苔白,脉浮紧。宜选用何方治疗

      A.消风散

      B.麻黄桂枝各半汤

      C.麻黄附子细辛汤

      D.当归饮子

      E.四物消风散

      【正确答案】B

      【答案解析】本题患者辨为瘾疹的风寒束表证。

      证候:风团色白,遇寒加重,得暖则减;恶寒怕冷,口不渴;舌淡红,苔薄白,脉浮紧。

      治法:疏风散寒止痒。

      方药:麻黄桂枝各半汤加减。

      74.患者中年女性,平素纳差,时腹胀便溏,3天前因劳累后左胁肋部出现带片状红色斑丘疹,继而出现黄豆大小的水疱,红斑颜色较淡,疱壁松弛,伴有灼痛,口不渴,舌淡,苔白或白腻,脉缓,应选用以下何方治疗

      A.龙胆泻肝汤

      B.除湿胃苓汤

      C.黄连解毒汤

      D.桃红四物汤

      E.参苓白术散

      【正确答案】B

      【答案解析】从该患者所表现的症状看,证因脾湿郁久,湿热内蕴,外感毒邪所致之蛇串疮。治宜健脾利湿,解毒止痛,方用除湿胃苓汤加减。故本题选B。

      75.李女,27岁,人流术后月经过少,伴周期性腹胀痛、肛门坠胀感;妇科检查子宫稍大,压痛明显,宫颈举痛,附件压痛,探针探查宫腔时不能顺利进入,子宫碘油造影官腔有狭窄。正确诊断是

      A.人流综合征

      B.子宫穿孔

      C.人流不全

      D.宫腔或颈管内口粘连

      E.人流术后感染

      【正确答案】D

      【答案解析】宫颈或宫颈管内口粘连诊断要点:术后闭经或月经过少,伴周期性下腹坠胀、肛们坠胀感;子宫稍大,压痛、宫颈举痛及附件压痛明显,探针探宫腔不顺,进入后流出暗紫色血液;继发不孕或反复流产或早产;子宫碘油造影示宫腔狭窄或充盈缺损或不显影;宫腔镜可观察粘连部分、形态及萎缩内膜面积。

      76.某女,婚久不能怀孕,月经多推后、稀发;形体肥胖,胸闷痰多;舌淡胖,苔白腻,脉沉细略滑。其治法为

      A.燥湿化痰,温肾暖宫

      B.燥湿化痰,理血调经

      C.燥湿化痰,行滞调经

      D.疏肝理脾,行气化滞

      E.祛寒除湿,活血调经

      【正确答案】C

      【答案解析】不孕症痰湿内阻证

      主要证候:婚久不孕,多自青春期始即形体肥胖,月经常推后、稀发,甚则停闭不行;带下量多,色白质黏无臭;头晕心悸,胸闷泛恶,面目虚浮或(白光)白;舌淡胖,苔白腻,脉滑。

      治法:燥湿化痰,行滞调经。

      方药:苍附导痰丸。

      77.某妇,孕28周,近一个月腹形增长不明显,自觉有胎动,阴道少量下血,头晕,纳少,口淡,乏力,舌淡,苔白,脉细弱略滑。其辨证属于

      A.气血虚弱

      B.脾肾不足

      C.血寒宫冷

      D.脾虚湿郁

      E.心血不足

      【正确答案】A

      【答案解析】胎漏、胎动不安气血虚弱证

      主要证候:妊娠期阴道少量下血,色淡红,质稀薄,或小腹空坠而痛、腰酸,面色(白光)白,心悸气短,神疲肢倦;舌淡,苔薄白,脉细弱略滑。

      治法:补气养血,固肾安胎。

      方药:胎元饮。

      78.田某,女,27岁。结婚三年,孕3产0,自然流产3次,均在孕50天时自然殒堕。现停经7周,尿妊娠试验阳性,伴有恶心,呕吐,夜尿频多等早孕反应,2天前出现阴道少量流血,但无腰酸腹痛。B超提示:宫内早孕。妇科检查:宫口未开,子宫增大,符合停经月份。此病案诊断为

      A.堕胎

      B.小产

      C.胎堕不全

      D.滑胎

      E.胎动难留

      【正确答案】D

      【答案解析】凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,称为“滑胎”,亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。

      79.患者月经提前而至,血量多,色淡红,质清稀;神疲肢倦,气短懒言,纳少便溏;舌淡红,苔薄白,脉细弱。最佳治法是

      A.补脾益肾,摄血调经

      B.滋阴益气,摄血调经

      C.补脾益气,摄血调经

      D.健脾养心,摄血调经

      E.补气养血,摄血调经

      【正确答案】C

      【答案解析】月经先期脾气虚证

      主要证候:月经周期提前,或经血量多,色淡红,质清稀;神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏;舌淡红,苔薄白,脉细弱。

      治法:补脾益气,摄血调经。

      方药:补中益气汤。

      80.患者月经过多,色淡红,质稀薄,神疲气短,面色(白光)白,舌淡,苔薄,脉细弱。其治法应为

      A.健脾补肾固冲

      B.补气摄血固冲

      C.凉血清热固经

      D.益气养心固冲

      E.温阳益气固冲

      【正确答案】B

      【答案解析】月经过多气虚证

      主要证候:经行量多,色淡红,质清稀;神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,面色(白光)白;舌淡,苔薄,脉细弱。

      治法:补气摄血固冲。

      方药:举元煎或安冲汤。

     

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